中華圣藥——“藿香正氣口服液”處方來(lái)源為千古名方的藿香正氣散,首載于唐代孫思邈所著《千金翼方》,到宋代被收入具有“國(guó)家藥典”地位的《太平惠民和劑局方》,距今已有千年的歷史。
君、臣、佐、使,本為中國(guó)傳統(tǒng)文化中君臣關(guān)系的一種倫理哲學(xué),后被引入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,由藥性分類(lèi)而逐漸發(fā)展成為方劑配伍原則,受到歷代醫(yī)家的重視。方法應(yīng)用隱喻認(rèn)知的方法,分析君臣佐使理論形成的認(rèn)知過(guò)程及中醫(yī)對(duì)其的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。結(jié)果從職官制度講,君臣佐使為“君—臣—佐”的三級(jí)上下結(jié)構(gòu),職官制度始源于空間隱喻,因而方劑君臣佐使的核心是君臣關(guān)系;方劑君臣佐使的概念內(nèi)涵中存在著不同層次的空間梯度隱喻,一是藥物對(duì)主證作用的三級(jí)梯度隱喻,二是病癥重要性的三級(jí)梯度隱喻。
醫(yī)者在對(duì)方劑君臣佐使的使用上離不開(kāi)對(duì)病癥重要性的分析,用藥梯度源于對(duì)癥狀梯度的認(rèn)知。君臣佐使隱喻的實(shí)質(zhì)是人類(lèi)概念類(lèi)屬思維基于空間隱喻從社會(huì)制度領(lǐng)域向方劑領(lǐng)域的映射。隱喻的背后是通道為“混沌至有序”。正因如此,基于隱喻構(gòu)建的中醫(yī)理論體系才能指導(dǎo)臨床“以通為和”、“以平為期”為最終目的。在中藥方劑中的君藥是指在處方中對(duì)主證或主病起關(guān)鍵治療作用的藥物,藥力居方劑組分之首,是不可或缺藥物;臣藥是指輔助君藥可有效強(qiáng)化主病和主證治療效果的藥物;佐助藥是指治療次要兼證藥物;而佐制藥是指消除或減緩君臣藥毒性、烈性程度的藥物;反佐藥是指與君藥藥性相反且可發(fā)揮一定治療作用的藥物;而使藥主要作用在引組方藥物直達(dá)病所或調(diào)和藥諸藥作用。
《太平惠民和劑局方》原文曰:“治傷寒頭疼,憎寒壯熱,上喘咳嗽,五勞七傷,八般風(fēng)痰,五般膈氣,心嘔惡,氣瀉霍亂,臟腑虛鳴,山嵐瘴瘧,遍身虛腫;婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后,血?dú)獯掏矗吼醾?,并宜治之”。方有方證。方從法出,法隨證立,因此方證相應(yīng),方才能有療效。吳琨曰:四時(shí)不正之氣,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之品以正里。蘇、芷、陳、腹、樸、梗,皆氣勝者也,故能正不正之氣;茯、半、甘草則甘平之品,所以培養(yǎng)中氣者也。若病在太陽(yáng),與此湯全無(wú)干涉,傷寒脈沉發(fā)熱,與元?dú)獗咎撝?,并夾陰發(fā)熱者宜戒。以上所述為“藿香正氣口服液”所對(duì)之證以及對(duì)證治療的“君、臣、佐、使”組方法理指導(dǎo)。
2015年版《中國(guó)獸藥典》二部收載的藿香正氣口服液是由蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半復(fù)、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油等10味中藥組成。此方具有解表祛暑、化濕和中的功能,主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯、夏傷暑濕、胃腸型感冒。藿香正氣口服液方中廣藿香(廣藿香油),辛散風(fēng)寒,芳香化濕,升清降濁,和中止嘔,內(nèi)可和中,外可解表,對(duì)主征起主攻作用,統(tǒng)領(lǐng)諸劑故為君藥;紫蘇(紫蘇葉油)、白芷助藿香外散風(fēng)寒,又兼芳香化濕輔助治療主征的中風(fēng)寒、濕滯共為臣;半夏燥濕降逆,和胃止嘔,厚樸行氣化濕,寬中除滿(mǎn),陳皮理氣燥濕和中,茯苓、蒼術(shù)健脾利濕,大腹皮行氣利濕,調(diào)和脾胃共同治療主征中夾帶的次征共為佐藥,甘草健脾和中,調(diào)和諸藥為使。諸藥合用共奏解表祛暑,化濕和中。
其配伍共有4個(gè)特點(diǎn):一藥雙效奏表里同治之功;升清降濁以斡旋中州運(yùn)化;化濕未忘行氣,氣化則濕亦化;祛邪扶正,正不正之氣。該方在藥勢(shì)上表里上下前后分消,功用上能補(bǔ)能瀉能散能化,因而藿香正氣口服液治理兼顧散表,升清又可降濁,化濕并能行氣,祛邪不忘扶正。
總概括“藿香正氣口服液”的方解為:
『八綱辯證』
本方即治療里證,又治療表證。
『衛(wèi)氣營(yíng)血辨證』
本方是治療氣分證和衛(wèi)分證藥物。
『方劑藥性』
性溫燥,平。
『方劑藥物歸經(jīng)』
歸脾胃肺大腸和小腸經(jīng)。
全方配伍,有解表化濕,理氣和中,各藥合用,使風(fēng)寒得解而寒熱除,內(nèi)濕得化則消滯阻,氣機(jī)通暢則胸膈舒,脾胃調(diào)和則止瀉吐。